7 причини поради които ниската FODMAP диета може да не работи

Ако все още страдате от болки в корема и други IBS симптоми, въпреки че сте на ниска FODMAP диета, тогава е време да проверите вашата диета и да погледнете вашите нивата на стрес. Ниската FODMAP диета е необходимо предварително да се изучи и това може да отнеме няколко седмици, за да промените вашите хранителни навици, за да се уверете, че не се храните с високи FODMAP храни. Освен това, въпреки че много хора изпитват облекчаване на симптомите в първите няколко седмици, може да отнеме повече време, за да може тялото ви да се адаптира. Преди да се откажате и да се решите, че диетата не работи за вас, има няколко неща, които трябва да се проверят:

1. Не се обръща внимание на размера на порциите, препоръчани за ниските FODMAP храни.

Знам, че е лесно да погълнете голямо количество от ниски FODMAP храни, когато откриете че те са безопасни за вас или че ви харесва яденето! Въпреки това, трябва да се има предвид, че някои ниски FODMAP храни стават с високо FODMAP съдържание,  когато се надвишава определената доза  (Muir, 2015; Scarlata, 2015 г.). Типичен пример за това са оризовите питки. Оризовите питки правят вкусни една ниско FODMAP закуска, особено когато ги консумирате с фъстъчено масло или безлактозно сирене. Препоръчителната доза  е две оризови питки; ако увеличите количеството до четири те стават с високо FODMAP съдържание, тъй като ще консумирате по-високи нива на фруктани (олигозахариди) (Monash University App, 2014). Това означава, че е важно да се придържате към препоръчваните грамажи за ниските FODMAP храни. „The Monash University Low FODMAP Diet” приложението съдържа реални списъци на ниските и високи FODMAP храни, както и информация, относно препоръчителните грамажи. Ако искате да увеличите размера на ниска FODMAP порция, първо направете проверка дали има предупреждение за увеличаване на количествата.

1. Консумирането на скрити FODMAPs в преработените храни, добавките и лекарствата.

Производителите често добавят високи FODMAP съставки в преработените храни за повишаване на тяхната текстура и вкус. Някои често срещани примери са: инулин, корен от цикория, сироп от агаве, HFCS, сорбитол (E420), манитол (E421), малитол (E956), ксилитол (E967) и еритритол (E968).

Съдържанието на FODMAP на повечето фармацевтични таблетки не трябва да бъде достатъчно високо, за да причини някакви проблеми. Все пак, ако приемате сироп за кашлица, таблетки за смучене за гърло или течни суспензии, които съдържат захарни алкохоли могат да утежнят вашите симптоми. Също така проверете вашите добавки и пробиотици, тъй като те могат да съдържат инулин, който е с висок FODMAP дори и в малки количества. Добавките в дъвките могат също да съдържат лактоза, фруктоза, или захарни алкохоли, затова четете съставките внимателно.

1. Твърде много ниски FODMAP плодове в едно хранене.

Има изобилие от възможностите за безопасно приемане на плодове с ниско FODMAP ниво и е лесно да включите твърде много от тях в едно хранене. FODMAP диетолозите препоръчват да използвате само един плод в едно хранене (Shepherd, 2011 г., Scarlata, 2015 г.). Трябва да се придържате към препоръчаната доза за плодовете (освен ако не сте сигурни, че можете да понесете повече) (Shepherd, 2011, Scarlata, 2015 г.). Това означава, че ако искате да имате два приема на плодове дневно, то можете, но трябва да изчакате поне два до три часа между тях (Shepherd, 2011 г., Scarlata, 2015 г.). Например можете да изядете един плод сутрин и един вечер. С течение на времето може да тествате вашите нива на толерантност и да видите дали можете да се намали времето между вашите плодови порции или да имате повече от две плодови хранения на ниски FODMAP плодове в един ден.

1. Не приемане на достатъчно фибри, които са необходими за да имаме редовни изхождания.

Ниската FODMAP диета премахва някои храни с високо съдържание на фибри, което означава, че е важно да се уверите, че получавате достатъчно фибри. Неразтворимите фибри може да бъдат проблематични за някои хора с IBS (Bijkerk и др, 2009;. Ford и др, 2014;. Francis & Whorwell, 1994), така че може би трябва да се фокусирате върху увеличаване на разтворимите фибри. Ако вашият запек се е увеличил, можете да говорите с диетолог за прием на фибри, какви фибри са подходящи и ако имате нужда да ви изпишат. Също така не забравяйте, че трябва да пиете много вода (най-малко 4 до 6 чаши на ден), за да помогнете на фибрите да работят правилно в червата ви (Monash University App, 2014 г.).

1. Не обръщате внимание на други за IBS дразнители в храните.

Някои ниски FODMAP храни могат да съдържат други общи за IBS дразнители, които трябва да бъдат разгледани, за да се получи добър контрол на симптомите. Такива са мазнините и пържените храни, кофеина, алкохола, газираните напитки, неразтворимите фибри, устойчивите нишестета и пикантните храни (BPACnz, 2014; NICE, 2015 г.). Ако смятате, че някои от тези храни причинява вашите проблеми, можете да ги намалите или премахнете от менюто си, заедно с високите FODMAP храни. Уверете се, че причината обаче не е някакъв допълнителен трегер (дразнител).

1. Недиагностицирани допълнителни хранителни непоносимости.

Въпреки, че дадена храна, може да бъде с нисък FODMAP, може да не сте в състояние да я толерирате. Например, някои хора не могат да толерират безлактозно мляко или сирене, въпреки че те са с ниско FODMAP съдържание. Това е така, защото те са диагностицирани, че имат допълнителна непоносимост към млечния протеин. За да си помогнете да определите допълнителните хранителни непоносимости можете да си водите дневник на храните. След това Вие и вашия диетолог да прегледате дневника и да видите какви са моделите на симптомите и потенциалните прагове на храните.

1. Стреса като IBS трегер (дразнител).

Стресът може да бъде силен IBS трегер. Това означава, че не само храните могат да са причинител на вашите симптоми. Може да се наложи комбинация от ниска FODMAP диета и управление на стреса за да управлявате вашите IBS симптоми.

В заключение

Ако все още имате симптоми, въпреки че сте на ниска FODMAP диета и се справяте  с проблемите, посочени по-горе, след това може да е необходимо по-нататъшно изследване. Възможно е да имате например допълнителна чувствителност към глутен, да имате химически непоносимости към храни (хистамин, салицилат, амини, глутамати, сулфити), тънкочревен бактериален свръхрастеж (SIBO) или друго състояние, което се нуждае от лечение (Gibson и др, 2014.; Scarlata, 2014 г.). Това означава, че ако е възможно, трябва да се работи с диетолог, който е специализиран във FODMAPs и гастроентеролог, за да намерите пътя на лечение, който работи за вас.

Литература:

1. Muir, J. Talking About the Traffic Light System. Monash University Low FODMAP Blog. 2015-02-05. Retrieved from:http://fodmapmonash.blogspot.co.nz/2015/02/talking-about-traffic-light-system.html. Retrieved on: 2015-07-12. (Archived by WebCite^® at http://www.webcitation.org/6ZxV3MI5f)

2. Scarlata, K. Portion Size Matters on the Low FODMAP Diet. Well Balanced. 2015-04-28. Retrieved from:http://blog.katescarlata.com/2015/04/28/portion-size-matters-on-the-low-fodmap-diet/. Retrieved on: 2015-07-12. (Archived by WebCite^® at http://www.webcitation.org/6ZxUrZqqR)

3. Monash University App.  Information Guide. The Monash University Low FODMAP Diet App. 2014: Edition 4. Date retrieved: 2015-03-05. Retrieved from :http://www.med.monash.edu/cecs/gastro/fodmap/iphone-app.html. Accessed: 2015-03-05. (Archived by WebCite^® at http://www.webcitation.org/6Wog73c8B)

4. Shepherd, S. Food, FODMAPs and IBS: What to eat and what to avoid. Healthy Food Guide Magazine. 2011-11-09. Retrieved from:http://www.healthyfood.co.nz/articles/2011/november/food-fodmaps-and-ibs-what-to-eat-and-what-to-avoid#h2-7. Retrieved on: 2015-03-10. (Archived by WebCite^® at http://www.webcitation.org/6WvtQsYse)

5. Bijkerk, C., Wit, N., Muris, J., Whorwell, P., Knottnerus, J., Hoes, A. Soluble or insoluble fibre in irritable bowel syndrome in primary care? Randomised placebocontrolled trial. British Medical Journal. 2009: Volume 339: Issue 7721. 613-615. DOI: 10.1136/bmj.b315 Retrieved from http://www.bmj.com/content/339/bmj.b3154.abstract Retrieved on 2015-03-24.

6. Francis, C. & Whorwell P. Bran and irritable bowel syndrom: Time for a reappraisal. The Lancet. 1994: Volume 334. 39-40. Retrieved from http://www.ibs-care.org/pdfs/ref_047.pdf

7. Ford, A., Moayyedi, P., Lacey, B., Lembo, A., Saito Y., Schiller, L., Soffer, E., Spiegel, B., & Quigley, E. American College of Gastroenterology Monograph on the Management of Irritable Bowel Syndrome and Chronic Idiopathic Constipation. Americal Journal of Gastroenterology. 2014: Volume 109: Supplement 1. S2-S26. Retrieved from http://gi.org/wp-content/uploads/2014/08/IBS_CIC_Monograph_AJG_Aug_2014.pdf Retrieved on: 24-03-24

8. BPACnz. Irritable bowel syndrome in adults: Not just a gut feeling. Best Practice Journal. 2014: Issue 58. 14-25. Retrieved from http://www.bpac.org.nz/BPJ/2014/February/ibs.aspx

9. NICE. Irritable bowel syndrome in adults: diagnosis and management of irritable bowel syndrome in primary care. National Institute for Health and Care Excellence. 2015. Retrieved from:http://www.nice.org.uk/guidance/cg61/chapter/1-recommendations. Retrieved on: 2015-06-07. (Archived by WebCite^® at http://www.webcitation.org/6Z6RJ49TK)

10. Gibson, P. & Shepherd, S. Food Choice as a Key Management Strategy for Functional Gastrointestinal Symptoms. Americal Journal of Gastroenterology. 2012: Issue 107. 657–666. DOI: 10.1038/ajg.2012.49; p. Retrieved from http://www.med.monash.edu.au/general-practice/docs/food-choice-ajg-2012.pdf

11. Scarlata, K. Low FODMAP Diet is Not a Forever Diet. Well Balanced. 2014-09-02. Retrieved from:http://blog.katescarlata.com/2014/09/02/low-fodmap-diet-forever-diet/. Retrieved on: 2015-03-21. (Archived by WebCite^® at http://www.webcitation.org/6XD0gY6EH)

Седем стъпки как диетолог може да ви помогне с FODMAP диетата

Ниската FODMAP диета е сложна и може да бъде объркваща, което означава, че може да отнеме известно време, за да получите полза от нея. За това има специалисти по FODMAP диетата, които могат да ви помогнат да преминете към нея, с по-малки перипетии. Винаги помнете, че ниската FODMAP диета е специализирана в областта на храненето, следователно, ако е възможно и важно за вас потърсете помощ от специалист. Ниската FODMAP диета е предназначена да помогне за намаляване на стомашно-чревните симптоми, присъстващи в хората със синдром на раздразнено черво (IBS). Това означава, че ниската FODMAP диета не е подходяща за здрави хора, които не страдат от стомашно-чревни проблеми.

Как може да ви помогне специалист по FODMAP диета?

1. Преди да започнете.

Трябва да имате поставена диагноза (Синдром на раздразнено черво – IBS). Важно е, за да се изключат сериозни заболявания, като цьолиакия или възпалително заболяване на червата. Тези заболявания могат да имат подобни симптоми с IBS, но въпреки това те се нуждаят от различни планове за лечение. Вашият диетолог може да ви насочи към лекар или гастроентеролог, за необходимите медицински изследвания.

2.Приспособяване ниската FODMAP диета, за да отговари на вашите нужди.

Въз основа на тежестта на симптомите, вашия диетолог може да определи колко стриктна трябва да е диетата. Освен това, ако сте на други предписани диетични терапии (например за цьолиакия или възпалително заболяване на червата),  вашият диетолог може да ви изработи ниска FODMAP диета, за да отговари на вашите нужди.

3. Дава ви съвети, за да ви помогне да преминете към ниски FODMAP храни по-бързо.

Ниската FODMAP диета е сложна и лесно се правят грешки. Вашият диетолог може да ви даде някои съвети и насоки, които да ви помогнат в прехода към ниските FODMAP храни, с по-малко трудности (особено когато става въпрос за избор на безопасно преработени храни). Това означава, че може да сте в състояние да получите добър контрол на симптомите в по-кратък период от време.

4. Увереност, че диетата си остава хранително пълноценна.

Ниска FODMAP диета може да бъде много рестриктивна по време на фазата на елиминиране. Това означава, че ако не приемате голямо разнообразие от ниски FODMAP храни, храненето може да стане нездравословно. Вашият диетолог може да ви даде съвети и стратегии, за да се уверете, че се фокусира върху правилните хранителни групи, за да получите достатъчно хранителни вещества. Ако сте вегетарианец е особено важно да се потърси помощ от специалист, тъй като много от вегетарианските храни са богати на FODMAP. Когато премахнете тези високи FODMAP храни от менюто си, вие сте изложени на риск от значително намаляване на приема на протеини, витамин В12, цинк и желязо. Вашият диетолог ще ви помогне да развиете някои ежедневни насоки за хранене, за да можете да получите хранителни вещества, необходими за всеки ден.

5. Проверка на други провокиращи храни.

Някои ниски FODMAP храни могат да съдържат други общи за IBS дразнители, които трябва да бъдат разгледани, за да се получи добър контрол на симптомите. Такива са: мазни или пържени храни, кофеин, алкохол, газирани напитки, неразтворими фибри, устойчиви нишестета и пикантни храни. Диетологът ще проследява храненето и симптомите ви, преди да реши дали други храни трябва да бъдат премахнати от индивидуалната диета.

6. Помощ и насоки за комбинирано лечение на IBS -  ако се налага.

IBS симптоми могат да бъдат провокирани от редица различни фактори, които включват стрес и емоционално здраве, физиологични фактори, както и диетата. Вашият диетолог може да ви помогне да намерите правилния мултидисциплинарен екип, за да се уверете, че можете да получите подробен план за лечение за вашия IBS.

7. Професионалана помощ за въвеждане на други храни след 6 седмична диета.

Важно е, че можете отново да въвеждате други храни под ръководството на диетолог. Диетологът ще ви помогне да въвеждате други храни след 6 седмична диета, въз основа на собствените си лични нужди и непоносимости. Този фаза на повторно въвеждане ще ви помогне да създадете разнообразен хранителен режим, който ограничава ниските FODMAP храни и да ви даде добър контрол на IBS симптомите.

Не забравяйте, че стриктната FODMAP диетата се използва при повечето пациенти за 6 седмици. След това, вашия диетолог ще ви помогне да разработите дългосрочен план, който свежда до минимум вашите IBS симптоми, като същевременно увеличава разнообразието от храни, които можете да ядете. Това ще гарантира, че вашата диета е хранителено адекватна и балансирана, за да постигнете дългосрочно здраве без IBS симптоми.

Article reference list:

1. Monash University. What happens when FODMAPs are malabsorbed?. Monash University. 2015-03-06. Retrieved from:http://www.med.monash.edu/cecs/gastro/fodmap/mal-absorption.html. Accessed on: 2015-03-06. (Archived by WebCite^® at http://www.webcitation.org/6Wq4IpSL9)

2. Mansueto, P., Seidita, A., D’Alcamo, A., Carroccio, A. Role of FODMAPs in Patients with Irritable Bowel Syndrome: A Review. Nutrition in Clincial Practice Journal. 2015-02-18. DOI: 10.1177/0884533615569886. Retrieved from http://ncp.sagepub.com/content/early/2015/02/17/0884533615569886

3. Yao, CK. Top 5 reasons why you should see a dietitian before inititating a low FODMAP diet. Monash Low FODMAP Blog. 2015-05-21. Retrieved from:http://fodmapmonash.blogspot.co.nz/2015/05/top-5-reasons-why-you-should-see.html. Retrieved on: 2015-08-24. (Archived by WebCite^® at http://www.webcitation.org/6b181Kr9T)

4. BPACnz. Irritable bowel syndrome in adults: Not just a gut feeling. Best Practice Journal. 2014: Issue 58. 14-25. Retrieved from http://www.bpac.org.nz/BPJ/2014/February/ibs.aspx

5. NICE. Irritable bowel syndrome in adults: diagnosis and management of irritable bowel syndrome in primary care. National Institute for Health and Care Excellence. 2015. Retrieved from:http://www.nice.org.uk/guidance/cg61/chapter/1-recommendations. Retrieved on: 2015-06-07. (Archived by WebCite^® at http://www.webcitation.org/6Z6RJ49TK)

6. Mullin, G., Shepherd, S., Roland, B., Ireton-Jones, C., & Matarese, L. Irritable Bowel Syndrome: Contemporary Nutrition Management Strategies. Journal of Parenteral & Enteral Nutrition. 2014: Volume 38: Number 7. 781-799. DOI: 10.1177/0148607114545329. Retrieved from http://pen.sagepub.com/content/38/7/781.abstract

7. Shepherd, S. FODMAPs. Sue Shepherd Foods. 2015. Retrieved from:http://www.sueshepherdfoods.com/fodmaps/. Retrieved on: 2015-03-21. (Archived by WebCite^® at http://www.webcitation.org/6XD0QVprM)

8. Scarlata, K. Low FODMAP Diet is Not a Forever Diet. Well Balanced. 2014-09-02. Retrieved from:http://blog.katescarlata.com/2014/09/02/low-fodmap-diet-forever-diet/. Retrieved on: 2015-03-21. (Archived by WebCite^® at http://www.webcitation.org/6XD0gY6EH)

Ниската FODMAP диета осигурява в краткосрочен и дългосрочен план облекчаване на чревните симптоми

От доктор Jane Varney

               Добра новина за хората следващи ниска FODMAP диета! Едно скорошно проучване, проведено от изследователи в Kings College London, измерена е дългосрочната ефективност на ниската FODMAP диета. Проучването проследява 100 участници с IBS от изходното ниво (предварително FODMAP ограничение), през фазите на елиминиране и фазата на предизвикателството и в продължение на 1 година след това. Участниците докладват техните гастроинтестинални симптоми на изходно ниво (преди FODMAP ограничението), в рамките на 4-8 седмици (след FODMAP ограничението) и след 1 година (след фазата на предизвикателството). Диетолозите са научили участниците как да прилагат етапа на елиминиране и етапа на предизвикателството, но участниците правят собствен избор на храните (осигуряване на храна не е било предвидено в това изследване).

              Шейсет и два процента от участниците отчитат задоволително облекчение на симптомите след началната фаза на елиминиране и по-голямата част от тези участници (71%) продължават да изпитват задоволително облекчаване на симптомите при резултата след 1 година. Почти всички от участниците, които са отговорили на диетата след 1 година продължават да избягват високи FODMAP храни най-малко през половината от времето (след приключване на етапа на елиминиране и първоначалните 4-6 седмици на избягване на високите FODMAP храни - строга диета). Така, че какви са изводите от това проучване? Резултати са много успокоителни, проучването показва, че по-ниската FODMAP диета подобрява IBS симптомите, както в краткосрочен, така и в дългосрочен план. Проучването също така показва, че някаква степен на FODMAP ограничение може да бъде необходимо за да се поддържа адекватен контрол на симптомите в дългосрочен план. Ние споделяме тези резултати все пак с нотка на предпазливост. Предвид възможните неблагоприятни промени в чревната микрофлора, свързани с дългосрочното придържане към ниска FODMAP диета, ние винаги насърчаваме хората да въведат отново във фазата на повторно включване на храните с високо FODMAP съдържание и под ръководството на специалист, за да се намери приемливо равновесие между случайното включване на умерена и висока доза FODMAP храни (естествено богати на здрави пребиотици) и адекватен контрол на симптомите. В дългосрочен план, ние призоваваме хората да следват най-малко ограничителната диета, която  е необходима (това означава, че трябва да се достигне до етап в който се избягват само тези храни, които наистина връщат симптомите, всички останали храни, макар и в малки дози се връщат в диетата, така оставаме на една крайна диета в която се избягват храните с високо FODMAP съдържание, само до степен осигуряваща да не се връщат симптомите на IBS). По нататъшното изследване на фазите на предизвикателството и дългосрочна поддръжка на диетата е оправдано.

Използвана литература:

Martin, L., van Vuuren, C., Seamark, L. (2015) Long term effectiveness of short chain Fermentable carbohydrate (FODMAP) restriction in patients with irritable bowel syndrome. Gut, 64: A51-A52.

Превод от страницата на Monash University

http://fodmapmonash.blogspot.bg/2015/10/low-fodmap-diet-provides-both-short-and.html

Каква е идеалната работа при IBS?

        Предполагам често сте си задавали въпроса: Каква е идеалната професия за страдащите от IBS? Много от вас вече знаят отговора, но има и такива, които още не са го открили. Проблемите при заболяването са много и задължително се отразяват на нашия живот и избора ни на подходяща работа. Неминуемо е редно да се съобразим с това. Много от вас имат виждания по въпроса, но не смятат, че могат да си позволят да се съобразяват с тях. Тоест, добра професия би била някакъв собствен бизнес, където сам сте си началник и сам определяте правилата и работното време; собствена ферма, която позволява използването на натурална храна и е съчетана с чистия въздух и природата; работа вкъщи, която ви позволява да сте близо до тоялетната и да не мислите постоянно за това и ако можете да съчетаете всичко в едно би било направо рай. Разбира се всеки от вас ще каже, че това не всеки може да си го позволи. Затова реших да напиша и темата.

            Няма защо да ви убеждавам, че описаното е добро за вас, но щом не можете да си го осигурите е добре да помислите за нещо близко до това. Ще насоча вниманието ви към няколко основни момента:

• На първо място трябва да знаете, че работата на смени не е за човек с IBS. Причината е в нагласата на организма за определен режим на работа. Когато постоянно си мените дневния режим организмът ви се обърква и симптомите се влошават.
• Работа само следобед или само втора смяна е добро решение. То ще ви осигури достатъчно време сутрин, когато повечето полват редовно тоалетната и няма да ви стресира ползването на обществени тоалетни и тези в работата ви.
• Работа, която не ви осигурява необходимата почивка също е лошо решение, защото така организмът ви се натоварва и физически и психически и положението се влошава.
• Прекарването на почивните дни в правене на нещо приятно или със семейството и приятелите ви би било положително за вас.
• Пълноценната годишна оптпуска също би ви се отразила тонизиращо.
• Намирането на някакво хоби, което да ви отвлича от проблемите ви е почти задължително. Дори когато почивате, мозъкът ви трябва да е зает с нещо приятно, а не с мисли за проблемите и заболяването.
• Ако обичате да готвите – експериментирайте наволя с ниската FODMAP диета.
• За съжаление някои от вас ще се наложи да заменят някои от ежедневните си работни навици с други. Тоест, ако обичате храненето по ресторанти и заведения близо до работата ви, купуването на готова храна и т. н. ще трябва да се разочароват – това вече не е за тях. И е по добре да ви го кажа сега, от колкото да се убедите в него лично.
• Друго подходящо решение би било да работити на място, където работното ви време не е фиксирано – тоест имате си ежедневни задължения, но работите когато ви е удобно на вас.

Предполагам, че има и други възможности, но тези съм установила аз и ги споделям с вас, защото ако имате IBS от скоро ще ви е нужно много време за да достигнете сами до тях. В началото някои неща няма да ви правят проблем, но с течение на времето започват много да тежат.  По принцип трябва да се стремим IBS да не повлиява начина ни на живот, но в някои случаи това е невъзможно.
Надявам се да съм ви била полезна!

Ролята на витамин Д и другите витамини и минерали при IBS

Знаете ли, че ако имате IBS, може да имате дефицит на витамин D? Някои пациенти веднага след като започнат да приемат витамин D3, започват да се чувстват по-добре и имат повече енергия! Има няколко стъпки, които трябва да предприемете, за да се чувствате по-добре, когато имате нарушение на храносмилането, като витамин D е една много важна стъпка. Когато ние имаме промени или отклонения в храносмилането ни, телата ни не могат да абсорбират напълно витамин D. Витамин D укрепва имунната ни система и повишава имунитета. Той също така помага при депресия. Според проучване, публикувано в Националната медицинска библиотека на САЩ и националния институт по здравеопазване: "... витамин D може да играе терапевтична роля в контрола на IBS ... добавките с витамин D трябва да се разглеждат като част от терапевтичния подход при пациенти с IBS”.

Витамин D обслужва няколко цели, които могат да помогнат при пациенти с IBS симптоми. Тук са изброени само част по отношение на IBS и храносмилането:

• Подобрява имунната система и стимулира развитието на белите кръвни клетки (не забравяйте, 70% от нашата имунна система се намира в червата ни!);
•  Помага за намаляване на възпаленията в тялото;
•  Увеличава усвояването на калций.
  
  

Какви са симптомите на недостиг на витамин D?

Ако имате недостиг на витамин D и страдате от IBS, рискувате да навредите на чревата си. В храносмилателният тракт на хората с болестта на Крон, както и при болни от цьолиакия не може адекватно да се абсорбира витамин D. Ако имате IBS и не приемате витамин D, симптомите не биха били толкова сериозни, но може да предизвика дискомфорт, болка и др.

От колко витамин D се нуждаем?

Ако имате IBS и сте на  FODMAP диета, трябва да имате проверени кръвни нива.  Ако е необходимо приемайте витамин D3 вместо синтетичния D2. Вие ще искате да достигнете стабилни нива, така че тествайте се на всеки три месец за да се гарантира ефект. Оптималния диапазон е 40-55 нг / мл. Също така, в зависимост от това къде живеете и колко слънчева светлина получавате всеки ден може да сe наложи променлив прием на витамин D (по-малко през лятото и повече през зимата). Ако живеете в Исландия, ще се нуждаете от добра доза от витамин D целогодишно!

Ето един по-холистичен подход към приемането на витамин D:

• Минимална (за да се предотврати недостиг): 15 мкг (600 IU) на ден;
• Превантивна (за предотвратяване на хронични заболявания): 60-80 мкг (2400 IU - 3200 IU), в зависимост от вашата седмична доза слънчева светлина; при използването на по-ниска доза  е необходимо 1/2 час повече слънчево греене, 4 пъти  седмично. Над 50-годишна възраст: 100-150 мкг (4,000-6,000 IU на ден, отново в зависимост от вашата седмична доза от слънчева светлина);
• Терапевтична - за специфични проблеми: 125 мг - 200 мкг (5000 - 8000 IU) на ден. На това ниво на добавки, кръвните нива трябва да бъдат тествани и да не надвишават 80 нг/мл.
  
  Естествени източници на витамин D.

За да се синтезира витамин D в кожата на човека е необходимо, излагане на слънце за най-малко половин час преди да се приложи слънце защитен крем (освен ако лекаря ви не предпише друго).

Естествени, ниско-FODMAP източници на витамин D:

• сом - супер източник на витамин D;
• сьомга - голям източник на витамин D;
• флаундър - добър източник на витамин D;
• херинга (прясна), сардини (консервирани в масло), яйце (жълтък или цяло) - източници на витамин D
• Редовен прием на мляко – безлактозно по време на фазата на елиминиране и предизвикателство на диетата с ниски FODMAP храни.
  
  

Предупреждения:

Нивото на Витамин D над 100 нг / мл може да бъде опасно, защото води до абсорбция на калций допълнително. Симптомите включват мускулна болка, разстройство на настроението, коремна болка и образуване на камъни в бъбреците. Може също така да увеличи риска от инфаркт и инсулт. Ето защо е много важно, да не приемате твърде много витамин D.

Други витамини и минерали

Наличието на достатъчно магнезий, цинк, калций, витамин А и витамин С също са от жизненоважно значение за здравето на червата. Ето храните с нисък FODMAP, които са естествени източници, за да ги добавите към вашата ниска FODMAP схема:

Магнезий - зелени листни зеленчуци като (спанак), ядки и семена (бадеми, тиквени семки, слънчогледови семки и сусам).

Необходими нива:

• Минимално (за да се предотврати недостиг): 420 мг на ден;
• Превантивно (за предотвратяване на хронични заболявания): 750 мг на ден;
• Терапевтично за специфични проблеми: до 1000 мг на ден.

* Ако увеличите приема на калций без да се увеличава приема на магнезий, тялото ви не може да абсорбира достатъчно магнезий. За това е препоръчително да се взема магнезий в различно време от калция. Ако имате бъбречно заболяване вие ​​ще трябва да бъдете внимателни, за да не се получава излишък от магнезий.

Цинк - недостиг на цинк може да доведе до диария, нарушен апетит и депресия. Low-FODMAP храни: стриди, раци (Alaska King, Dungeness, Blue).

Необходими нива:

• Минимално (за предотвратяване на дефицит): 11 мг на ден;
• Превантивно (за предотвратяване на хронични заболявания): 24 мг на ден;
• Терапевтично за специфични проблеми: 50-80 мг на ден.

* Калцият ще попречи на усвояването на цинка, ако има излишък в диетата / добавките. Може да се използва прием на желязо. Загуба на цинк може да се появи от обилно потене, хирургични интервенции, употреба на алкохол и стрес.

Калций - ще попречи на усвояването на цинк. Допълнителен прием 1,000-1,200 мг на ден (хелатиран) се препоръчва преди лягане и между храненията, когато няма да има повече киселина в стомаха. Прием на витамин A, C и D и магнезий са важни, за да се увеличи максимално усвояване на калция.

Low-FODMAP храни: сирене моцарела, пармезан.

Необходими нива:

• Минимално (за да се предотврати недостиг): 800-1,000 мг на ден;
• Превантивно (за предотвратяване на хронични заболявания): 1,000-1,200 мг на ден;
• Терапевтично за специфични проблеми: до 1400 мг на ден.

* За да се максимизира абсорбцията на калций, са необходими витамин D, А и С, както и магнезий. Хелатиран калций (калциев цитрат) също помага.

Витамин А - действа като антиоксидант, а също и увеличава производството на клетки, които повишават резистентността към инфекции, помага на имунната система да функционира нормално. Това е необходимо за чревния тракт и за усвояването на калция. Твърде много витамин А може да бъде токсичен, трябва да се вземат не повече от 5000 международни единици (IU) на ден.

Low-FODMAP храни: моркови, сладки картофи (до 1/2 купа), тиква, тъмно зелени листа на ниски-FODMAP зеленчуци, както и жълтъка на яйце.

Необходими нива:

• Минимално (за да се предотврати недостиг): DRI на 900 RAE на ден (RAE – еквивалентна стойност на ретинол);
• Превантивно (за предотвратяване на хронични заболявания): 30 000 IU от каротиноиди;
• Терапевтично за специфични проблеми: 50000 IU за хронични проблеми и 100 000 IU за 2 седмици за при незначителни проблеми;

* Употребата на алкохол, недостига на витамин E, кортизоновите препарати и високия прием на желязо може да намалят абсорбцията на витамин А. Както и когато сте болни или подложени на стрес.

Витамин С - мощен имуностимулант и увеличава клетъчната активност. Но може да предизвика образуване на газове, коремни спазми и диария. Това е естествено слабително средство, така че не приемайте повече от това, което лекаря е препоръчал (или не повече от 2000 мг). Приема се между закуската и обяда на празен стомах. Под формата на аскорбинова киселина или натриев аскорбат.

Low-FODMAP храни: червени и жълти чушки, зеле сурово, киви, ягоди, нарязани сурови на половинки, сурово броколи, портокали, ананас, домати.

Необходими нива:

•  Минимално (за да се предотврати недостиг): 200 мг на ден;
• Превантивно (за предотвратяване на хронични заболявания): 600 мг на ден;
• Терапевтично за специфични проблеми: до 5000 мг на ден*.

 Тъй като Витамин C се движи бързо в целия организъм, за да оптимизира усвояването трябва да се приема на всеки 4 часа. Стареенето, алкохола, алергиите, антибиотиците, аспиринна, противозачатъчните хапчета, кортизона, диабета, токсините в околната среда, високата температура, естрогена, болестите, тютюнопушенето и стреса увеличават нуждата от витамин С.

Използвана литература:

US National Library of Medicine/National Institutes of Health, Inflamm Bowel Dis. 2001 May;7(2):94-8., Zinc supplementation tightens “leaky gut” in Crohn’s disease. Sturniolo GC¹, Di Leo V, Ferronato A, D’Odorico A, D’Incà R.

Забележка: допълнителното приемане на цинк помага при болест на Крон. Информацията, представена в този блог пост не е предназначена да замести съветите на Вашия личен лекар и не е предназначен за диагностика, лечение или предотвратяване на всяко заболяване. Обсъдете тази информация със собствения си лекар или медицински специалист, за да се определи какво е точно за вас. Цялата информация е предназначена само за вашата обща култура и не е заместител на медицинска консултация или лечение на специфични заболявания. Ако имате някакви въпроси, свързани с грижа за здравето обсъдете ги с лекуващият ви лекар своевременно. Никога не трябва да пренебрегвате медицински съвет заради нещо, което сте прочели тук.

Как влияят FODMAP на червата ни?

Когато някои хора малоабсорбират FODMAPs, червата им всмукват излишната вода (чрез осмоза) , което води до диария (Източник: BPACnz, 2014; Monash University, 2015). При други хора FODMAP захарите атакуват дебелото черво, където бактериите „пируват” с тях и причиняват ферментацията им, което води до производство на големи количества от водород и метан (Източник: BPACnz, 2014 г.). Този процес води до образуване на газове, подуване на корема, дискомфорт, гадене и стомашни спазми (Източник: BPACnz, 2014 г.). Намаляването или премахването на храните с високо FODMAP съдържание, помага за контролиране на симптомите чрез намаляване на ферментацията и спиране на излишната осмоза (Източник: BPACnz, 2014; Monash University App, 2014 г.). Допълнителни изследвания показват, че IBS страдащите имат по-тежки симптоми, защото червата им са свръхчувствителни към газ или може да имат бактериален свръхрастеж в тънките черва (Източник: BPACnz, 2014 г.). Когато се образува бактериален свръхрастеж, бактериите, намиращи се в дебелото черво се движат в тънките черва и процеса на ферментация се извършва и в  тънките черва, те се раздуват и се стесняват в определени участъци (Източник: BPACnz, 2014; Monash University App, 2014 г.).

Използвана литература:

            1.BPACnz. Irritable bowel syndrome in adults: Not just a gut feeling. Best Practice Journal. 2014: Issue 58. 14-25. Retrieved from http://www.bpac.org.nz/BPJ/2014/February/ibs.aspx

2. Monash University. What happens when FODMAPs are malabsorbed?. Monash University. 2015-03-06. Retrieved from:http://www.med.monash.edu/cecs/gastro/fodmap/mal-absorption.html. Accessed on: 2015-03-06. (Archived by WebCite® at http://www.webcitation.org/6Wq4IpSL9)

            3. Monash University App. How do FODMAPs affect us?. The Monash University Low FODMAP Diet App. 2014: Edition 4. Date retrieved: 2015-03-05. Retrieved from :http://www.med.monash.edu/cecs/gastro/fodmap/iphone-app.html. Accessed: 2015-03-05. (Archived by WebCite® at http://www.webcitation.org/6Wog73c8B)