FODMAP диета при IBS

неделя, 1 ноември 2015 г.

Полиолите - забранената съставка

Полиолите са с високи FODMAP нива захарни алкохоли, които могат да се срещат естествено в храните (плодове, зеленчуци) или са синтезирани и се добавят към преработените храни като нискокалорични подсладители. За съжаление захарните алкохоли могат да увредят нашата храносмилателна система и да причинят симптоми на синдрома на раздразненто черво (IBS).

Има седем полиоли, на които трябва да се обрърне внимание, когато сте на ниска FODMAP диета: сорбитол (Е420), манитол (Е421), малтитол (Е965), ксилитол (Е967), изомалт (Е953), лактитол (Е966) и еритритол (Е968). (Tuck, Muir, Barrett, Gibson, 2014).

Защо полиолите са проблем?

Само една трета от консумираните полиоли действително се абсорбират от тялото ни, като нивото на абсорбция зависи както от вида на полиола така и от индивида. Когато полиолите са слабо абсорбирани, нашите бактерии пируват със захарите в червата и бързо ги ферментират, причинявайки IBS симптоми (Mansueto и др, 2015;. Monash University App, 2014)

Полиолите са естествени разхлабителни, когато те се абсорбират слабо, дебелото черво всмуква допълнително вода което стимулира движението му. (Mansueto et al., 2015; Monash University App, 2014). Ето защо дъвките съдържат предупреждения, че те могат да имат слабителен ефект.

Къде се съдържат полиолите?

Сорбитолът и манитолът се срещат естествено в много от плодовете и зеленчуците. Полиолите също могат да бъдат синтезирани от човека и често са пълнители в преработени стоки, като бонбони, сладолед, конфитюри и сладка, дъвки, шоколади, печени изделия, хранителни добавки, диабетични добавки, сиропи за кашлица и гърло, таблетки за смучене (Calorie Control Council, 2015; The Sugar Association, 2015). Обърнете внимание на продуктите, за които пише, че са без захар, те по-вероятно е да съдържат полиоли с висок FODMAP.

Кои са захарните алкохоли?

Сорбитол (Е420)

Сорбитолът често се среща в плодове като ябълки, кайсии, авокадо, къпини, череши, , нектарини, праскови, круши, сливи, сушени сини сливи и др.(Monash University App, 2014; 2015 Mansueto et al.). Сорбитолът също се произвежда и се използва като изкуствен подсладител, защото има приблизително 60% от сладостта на захарозата (The Sugar Association, 2015). Проверявайте преработените продукти за Е420 или глюцитол, тъй като това са другите имена на сорбитола (Mansueto et al., 2015; The Sugar Association, 2015).

Манитол (Е421)

Манитолът естествено се среща в диапазона от плодове и зеленчуци, като диня, карфиол, целина, грах и сладките картофи (Monash University App, 2014 г.). Манитолът също може да бъде произведен от фруктозата от царевично нишесте (The Sugar Association, 2015). Проверявайте преработените продукти за наличие на манитол като хранителна добавка номер Е421 (Food Standards Agency, 2014).

Малтитол (Е965)

Получава се от нишесте (царевично или картофено) чрез каталитично хидрогениране на малтоза или на сиропи с високо съдържание на малтоза. Малтитолът е 90% по-сладък от захарта, което го прави привлекателен за хранително-вкусовата промишленост като заместител на захарта (The Sugar Association, 2015). Той е хранителна добавка номер Е421 (Food Standards Agency, 2014).

Лактитол (966)

Лактитолът е захарен алкохол, произведен от млечна захар (лактоза), получена от суроватка (мляко). (The Sugar Association, 2015). Той обикновено се използва в дъвки, твърди и меки бонбони и замразени млечни десерти и често се смесва с други изкуствени подсладители (The Sugar Association, 2015). Той е хранителна добавка номер Е966 (Food Standards Agency, 2014).

Ксилитол (967)

Ниски нива на ксилитол се срещат естествено в плодове, зеленчуци и други растения (Ipatenco, 2015; Xylitol.org, 2015 г.). Храни като малини и ягоди съдържат ксилитол (Xlear, 2015 г.). Въпреки това тези нива са достатъчно ниски и тези плодове и зеленчуци се считат за безопасни с нисък FODMAP (Monash University App, 2014 г.). Ксилитолът се извлича от царевичните кочани и твърдата дървесина и се превръща в проблем, когато се използва в по-големи количества, както изкуствен подсладител (Xylitol.org, 2015 г.). При проверка на етикетите търсете ксилитол, дървесина на брезата или Е967 (Drugs.com, 2015; EUFIC, 2015 г.).

Изомалт (Е953)

Изомалтът определено не завършва на "ол", което означава, че е лесно да го пропуснете, когато четете етикетите! Изомалтът е захарен алкохол, който съдържа както сорбитол, така и манитол, поради което е с висок FODMAP и трябва да се избягва по време на фазата на елиминиране. По време на производствения процес на изомалт фруктозната част на тръстикова захар се превръща в два дизахарида: глюкозо-сорбитол (глюко-сорбитол) и глюкоза-манитол (глюко-манитол) (Calorie Control Council, 2015; The Sugar Association, 2015). Внимавайте за изомалт хранителна добавка номер Е953 при проверка на етикетите на храните (Shepherd Works, 2015 г.).

Еритритол (Е968)

Еритритолът е захарен алкохол с четири нива на въглеродни емисии, която се абсорбира добре в нашите тънки черва, в сравнение с другите захарни алкохоли с висок FODMAP (Kim et al., 2011). Въпреки това, последните изследвания показват, че еритритола насърчава малабсорбцията на фруктозата, която след това може да предизвика симптоми на IBS (Kim et al., 2011; Putkonen et al., 2013).. Когато еритритола се консумира с фруктоза, се намалява абсорбцията на фруктозата в тънките черва. Фруктозата след това достига до дебелото черво, където бързо ферментира от чревните бактерии и може да причини IBS симптоми (Kim et al., 2011. Monash University, 2015 ). Това означава, че само по себе си еритритола може да е нисък FODMAP но с висок FODMAP ефект, когато се комбинира с други храни. Проверявайте за хранителна добавка Е968 в етикетите на храните, особено при избора на подсладител Стевия.

Полиолите са високи захарни алкохоли FODMAP, които обичат да се промъкнат в нашия хранителен режим и причиняват храносмилателен дисбаланс. Важно е да премахнете захарните алкохоли по време на фазата на елиминиране и да ги тествате във фазата на реинтродукция, за да видите дали можете да ги добавите обратно в диетата си.

Затова за пореден път повтарям, когато търся грешки в диетата ви, не се сърдете, казвам го защото съм сигурна в това. Много от вас наистина може да спазват диетата, но без да знаят, да консумират скрити полиоли в храните си. Четете забранените храни и съставки и етикетите на храните които си купувате, няма кой да го направи вместо вас!

Литература:

1. Tuck, C., Muir, J., Barretta, J., & Gibson, P. Fermentable oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides and polyols: role in irritable bowel syndrome. Expert Review of Gastroenterology & Hepatology. 2014: Volume 8: Issue 7. 819-834. DOI: 10.1586/17474124.2014.917956 Retrieved from:http://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1586/17474124.2014.917956. Retrieved on: 2015-10-18. (Archived by WebCite^® at http://www.webcitation.org/6cNozGuFe)

2. Mansueto, P., Seidita, A., D’Alcamo, A., Carroccio, A. Role of FODMAPs in Patients with Irritable Bowel Syndrome: A Review. Nutrition in Clincial Practice Journal. 2015-02-18. DOI: 10.1177/0884533615569886. Retrieved from http://ncp.sagepub.com/content/early/2015/02/17/0884533615569886

3. Monash University App. About Section & Food Guide. The Monash University Low FODMAP Diet App. 2014: Edition 4. Date retrieved: 2015-03-05. Retrieved from :http://www.med.monash.edu/cecs/gastro/fodmap/iphone-app.html. Accessed: 2015-03-05. (Archived by WebCite^® at http://www.webcitation.org/6Wog73c8B)

4. The Calorie Control Council. Isomalt. The Calorie Control Council. 2015. Retrieved from:http://www.caloriecontrol.org/sweeteners-and-lite/polyols/isomalt. Retrieved on: 2015-09-27. (Archived by WebCite^® at http://www.webcitation.org/6bry3HwOU)

5. The Sugar Association. Sugar Alcohols. The Sugar Association. 2015. Retrieved from:http://www.sugar.org/other-sweeteners/sugar-alcohols/. Retrieved on: 2015-05-17. (Archived by WebCite^® at http://www.webcitation.org/6YbYCAip1)

6. Food Standards Agency. Current EU approved additives and their E Numbers. Food Standards Agency. 2014-12-30. Retrieved from:https://www.food.gov.uk/science/additives/enumberlist. Retrieved on: 2015-10-18. (Archived by WebCite^® at http://www.webcitation.org/6cNpXGFub)

7. Ipatenco, S. Foods That Contain Xylitol. Livestrong. 2015-06-20. Retrieved from:http://www.livestrong.com/article/330681-foods-that-contain-xylitol/. Retrieved on: 2015-07-19. (Archived by WebCite^® at http://www.webcitation.org/6a9JbWPHp)

8. Xylitol.org. About Xylitol. Xylitol.org. 2015. Retrieved from:http://xylitol.org/about-xylitol. Retrieved on: 2015-07-19. (Archived by WebCite^® at http://www.webcitation.org/6a9KBEtGx)

9. Xlear. FAQs: Where does xylitol occur in nature?. Xlear. 2015. Retrieved from:http://www.xlear.com/resources/faqs/. Retrieved on: 2015-07-26. (Archived by WebCite^® at http://www.webcitation.org/6aK013byx)

10. Drugs.com. Xylitol. Drugs.com. 2015. Retrieved fom:http://www.drugs.com/npp/xylitol.html. Retrieved on: 2015-07-19. (Archived by WebCite^® at http://www.webcitation.org/6a9KTzfvs)

11. EUFIC. Frequently Asked Questions. EUFIC. 2015. Retrieved from:http://www.eufic.org/page/en/page/FAQ/faqid/is-the-sweetener-xylitol-safe/. Retrieved from: 2015-07-19. (Archived by WebCite^® at http://www.webcitation.org/6a9Kl9V1I)

12. Kim Y., Park SC., Wolf BW., & Hertzler SR. Combination of erythritol and fructose increases gastrointestinal symptoms in healthy adults. Nutrition Research. 2011: Volume 31: Issue 11. 836-841. doi: 10.1016/j.nutres.2011.09.025. Retrieved from:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22118754. Retrieved on: 2015-06-15. (Archived by WebCite^® at http://www.webcitation.org/6ZIPwtmqg)

13. Arrigoni E., Brouns F., & Amado R. Short communication: Human gut microbiota does not ferment erythritol. British Journal of Nutrition. 2005: Volume 94. 643-646. DOI: 10.1079/BJN20051546. Retrieved from:http://journals.cambridge.org/download.php?file=%2FBJN%2FBJN94_05%2FS0007114505002291a.pdf&code=bdf411b32cac6bf6a52396b9fb4b0cce. Retrieved on: 2015-06-15. (Archived by WebCite^® at http://www.webcitation.org/6ZIR5TzIf)

14. Monash University. What happens when FODMAPs are mal-absorbed by the small intestine?. Monash University. 2015. Retreived from:http://www.med.monash.edu/cecs/gastro/fodmap/mal-absorption.html. Retrieved on: 2015-06-15. (Archived by WebCite^® at http://www.webcitation.org/6ZIRaZUny)

15. Putkonen L., Yao C., Gibson, P. Fructose malabsorption syndrome. Current Opinion in Clinical Nutrition & Metabolic Care. 2013: Volume 16: Issue 4. Retrieved from:http://journals.lww.com/co-clinicalnutrition/Abstract/2013/07000/Fructose_malabsorption_syndrome.17.aspx. Retrieved on: 2015-06-15. (Archived by WebCite^® at http://www.webcitation.org/6ZIT4cemG)

петък, 23 октомври 2015 г.

7 причини поради които ниската FODMAP диета може да не работи

Ако все още страдате от болки в корема и други IBS симптоми, въпреки че сте на ниска FODMAP диета, тогава е време да проверите вашата диета и да погледнете вашите нивата на стрес. Ниската FODMAP диета е необходимо предварително да се изучи и това може да отнеме няколко седмици, за да промените вашите хранителни навици, за да се уверете, че не се храните с високи FODMAP храни. Освен това, въпреки че много хора изпитват облекчаване на симптомите в първите няколко седмици, може да отнеме повече време, за да може тялото ви да се адаптира. Преди да се откажате и да се решите, че диетата не работи за вас, има няколко неща, които трябва да се проверят:

Не се обръща внимание на размера на порциите, препоръчани за ниските FODMAP храни.

Знам, че е лесно да погълнете голямо количество от ниски FODMAP храни, когато откриете че те са безопасни за вас или че ви харесва яденето! Въпреки това, трябва да се има предвид, че някои ниски FODMAP храни стават с високо FODMAP съдържание, когато се надвишава определената доза (Muir, 2015; Scarlata, 2015 г.). Типичен пример за това са оризовите питки. Оризовите питки правят вкусни една ниско FODMAP закуска, особено когато ги консумирате с фъстъчено масло или безлактозно сирене. Препоръчителната доза е две оризови питки; ако увеличите количеството до четири те стават с високо FODMAP съдържание, тъй като ще консумирате по-високи нива на фруктани (олигозахариди) (Monash University App, 2014). Това означава, че е важно да се придържате към препоръчваните грамажи за ниските FODMAP храни. „The Monash University Low FODMAP Diet” приложението съдържа реални списъци на ниските и високи FODMAP храни, както и информация, относно препоръчителните грамажи. Ако искате да увеличите размера на ниска FODMAP порция, първо направете проверка дали има предупреждение за увеличаване на количествата.

Консумирането на скрити FODMAPs в преработените храни, добавките и лекарствата.

Производителите често добавят високи FODMAP съставки в преработените храни за повишаване на тяхната текстура и вкус. Някои често срещани примери са: инулин, корен от цикория, сироп от агаве, HFCS, сорбитол (E420), манитол (E421), малитол (E956), ксилитол (E967) и еритритол (E968).

Съдържанието на FODMAP на повечето фармацевтични таблетки не трябва да бъде достатъчно високо, за да причини някакви проблеми. Все пак, ако приемате сироп за кашлица, таблетки за смучене за гърло или течни суспензии, които съдържат захарни алкохоли могат да утежнят вашите симптоми. Също така проверете вашите добавки и пробиотици, тъй като те могат да съдържат инулин, който е с висок FODMAP дори и в малки количества. Добавките в дъвките могат също да съдържат лактоза, фруктоза, или захарни алкохоли, затова четете съставките внимателно.

Твърде много ниски FODMAP плодове в едно хранене.

Има изобилие от възможностите за безопасно приемане на плодове с ниско FODMAP ниво и е лесно да включите твърде много от тях в едно хранене. FODMAP диетолозите препоръчват да използвате само един плод в едно хранене (Shepherd, 2011 г., Scarlata, 2015 г.). Трябва да се придържате към препоръчаната доза за плодовете (освен ако не сте сигурни, че можете да понесете повече) (Shepherd, 2011, Scarlata, 2015 г.). Това означава, че ако искате да имате два приема на плодове дневно, то можете, но трябва да изчакате поне два до три часа между тях (Shepherd, 2011 г., Scarlata, 2015 г.). Например можете да изядете един плод сутрин и един вечер. С течение на времето може да тествате вашите нива на толерантност и да видите дали можете да се намали времето между вашите плодови порции или да имате повече от две плодови хранения на ниски FODMAP плодове в един ден.

Не приемане на достатъчно фибри, които са необходими за да имаме редовни изхождания.

Ниската FODMAP диета премахва някои храни с високо съдържание на фибри, което означава, че е важно да се уверите, че получавате достатъчно фибри. Неразтворимите фибри може да бъдат проблематични за някои хора с IBS (Bijkerk и др, 2009;. Ford и др, 2014;. Francis & Whorwell, 1994), така че може би трябва да се фокусирате върху увеличаване на разтворимите фибри. Ако вашият запек се е увеличил, можете да говорите с диетолог за прием на фибри, какви фибри са подходящи и ако имате нужда да ви изпишат. Също така не забравяйте, че трябва да пиете много вода (най-малко 4 до 6 чаши на ден), за да помогнете на фибрите да работят правилно в червата ви (Monash University App, 2014 г.).

Не обръщате внимание на други за IBS дразнители в храните.

Някои ниски FODMAP храни могат да съдържат други общи за IBS дразнители, които трябва да бъдат разгледани, за да се получи добър контрол на симптомите. Такива са мазнините и пържените храни, кофеина, алкохола, газираните напитки, неразтворимите фибри, устойчивите нишестета и пикантните храни (BPACnz, 2014; NICE, 2015 г.). Ако смятате, че някои от тези храни причинява вашите проблеми, можете да ги намалите или премахнете от менюто си, заедно с високите FODMAP храни. Уверете се, че причината обаче не е някакъв допълнителен трегер (дразнител).

Недиагностицирани допълнителни хранителни непоносимости.

Въпреки, че дадена храна, може да бъде с нисък FODMAP, може да не сте в състояние да я толерирате. Например, някои хора не могат да толерират безлактозно мляко или сирене, въпреки че те са с ниско FODMAP съдържание. Това е така, защото те са диагностицирани, че имат допълнителна непоносимост към млечния протеин. За да си помогнете да определите допълнителните хранителни непоносимости можете да си водите дневник на храните. След това Вие и вашия диетолог да прегледате дневника и да видите какви са моделите на симптомите и потенциалните прагове на храните.

Стреса като IBS трегер (дразнител).

Стресът може да бъде силен IBS трегер. Това означава, че не само храните могат да са причинител на вашите симптоми. Може да се наложи комбинация от ниска FODMAP диета и управление на стреса за да управлявате вашите IBS симптоми.

В заключение

Ако все още имате симптоми, въпреки че сте на ниска FODMAP диета и се справяте с проблемите, посочени по-горе, след това може да е необходимо по-нататъшно изследване. Възможно е да имате например допълнителна чувствителност към глутен, да имате химически непоносимости към храни (хистамин, салицилат, амини, глутамати, сулфити), тънкочревен бактериален свръхрастеж (SIBO) или друго състояние, което се нуждае от лечение (Gibson и др, 2014.; Scarlata, 2014 г.). Това означава, че ако е възможно, трябва да се работи с диетолог, който е специализиран във FODMAPs и гастроентеролог, за да намерите пътя на лечение, който работи за вас.

Литература:

1. Muir, J. Talking About the Traffic Light System. Monash University Low FODMAP Blog. 2015-02-05. Retrieved from:http://fodmapmonash.blogspot.co.nz/2015/02/talking-about-traffic-light-system.html. Retrieved on: 2015-07-12. (Archived by WebCite^® at http://www.webcitation.org/6ZxV3MI5f)

2. Scarlata, K. Portion Size Matters on the Low FODMAP Diet. Well Balanced. 2015-04-28. Retrieved from:http://blog.katescarlata.com/2015/04/28/portion-size-matters-on-the-low-fodmap-diet/. Retrieved on: 2015-07-12. (Archived by WebCite^® at http://www.webcitation.org/6ZxUrZqqR)

3. Monash University App. Information Guide. The Monash University Low FODMAP Diet App. 2014: Edition 4. Date retrieved: 2015-03-05. Retrieved from :http://www.med.monash.edu/cecs/gastro/fodmap/iphone-app.html. Accessed: 2015-03-05. (Archived by WebCite^® at http://www.webcitation.org/6Wog73c8B)

4. Shepherd, S. Food, FODMAPs and IBS: What to eat and what to avoid. Healthy Food Guide Magazine. 2011-11-09. Retrieved from:http://www.healthyfood.co.nz/articles/2011/november/food-fodmaps-and-ibs-what-to-eat-and-what-to-avoid#h2-7. Retrieved on: 2015-03-10. (Archived by WebCite^® at http://www.webcitation.org/6WvtQsYse)

5. Bijkerk, C., Wit, N., Muris, J., Whorwell, P., Knottnerus, J., Hoes, A. Soluble or insoluble fibre in irritable bowel syndrome in primary care? Randomised placebocontrolled trial. British Medical Journal. 2009: Volume 339: Issue 7721. 613-615. DOI: 10.1136/bmj.b315 Retrieved from http://www.bmj.com/content/339/bmj.b3154.abstract Retrieved on 2015-03-24.

6. Francis, C. & Whorwell P. Bran and irritable bowel syndrom: Time for a reappraisal. The Lancet. 1994: Volume 334. 39-40. Retrieved from http://www.ibs-care.org/pdfs/ref_047.pdf

7. Ford, A., Moayyedi, P., Lacey, B., Lembo, A., Saito Y., Schiller, L., Soffer, E., Spiegel, B., & Quigley, E. American College of Gastroenterology Monograph on the Management of Irritable Bowel Syndrome and Chronic Idiopathic Constipation. Americal Journal of Gastroenterology. 2014: Volume 109: Supplement 1. S2-S26. Retrieved from http://gi.org/wp-content/uploads/2014/08/IBS_CIC_Monograph_AJG_Aug_2014.pdf Retrieved on: 24-03-24

8. BPACnz. Irritable bowel syndrome in adults: Not just a gut feeling. Best Practice Journal. 2014: Issue 58. 14-25. Retrieved from http://www.bpac.org.nz/BPJ/2014/February/ibs.aspx

9. NICE. Irritable bowel syndrome in adults: diagnosis and management of irritable bowel syndrome in primary care. National Institute for Health and Care Excellence. 2015. Retrieved from:http://www.nice.org.uk/guidance/cg61/chapter/1-recommendations. Retrieved on: 2015-06-07. (Archived by WebCite^® at http://www.webcitation.org/6Z6RJ49TK)

10. Gibson, P. & Shepherd, S. Food Choice as a Key Management Strategy for Functional Gastrointestinal Symptoms. Americal Journal of Gastroenterology. 2012: Issue 107. 657–666. DOI: 10.1038/ajg.2012.49; p. Retrieved from http://www.med.monash.edu.au/general-practice/docs/food-choice-ajg-2012.pdf

11. Scarlata, K. Low FODMAP Diet is Not a Forever Diet. Well Balanced. 2014-09-02. Retrieved from:http://blog.katescarlata.com/2014/09/02/low-fodmap-diet-forever-diet/. Retrieved on: 2015-03-21. (Archived by WebCite^® at http://www.webcitation.org/6XD0gY6EH)

петък, 16 октомври 2015 г.

Седем стъпки как диетолог може да ви помогне с FODMAP диетата

Ниската FODMAP диета е сложна и може да бъде объркваща, което означава, че може да отнеме известно време, за да получите полза от нея. За това има специалисти по FODMAP диетата, които могат да ви помогнат да преминете към нея, с по-малки перипетии. Винаги помнете, че ниската FODMAP диета е специализирана в областта на храненето, следователно, ако е възможно и важно за вас потърсете помощ от специалист. Ниската FODMAP диета е предназначена да помогне за намаляване на стомашно-чревните симптоми, присъстващи в хората със синдром на раздразнено черво (IBS). Това означава, че ниската FODMAP диета не е подходяща за здрави хора, които не страдат от стомашно-чревни проблеми.

Как може да ви помогне специалист по FODMAP диета?

Преди да започнете.

Трябва да имате поставена диагноза (Синдром на раздразнено черво – IBS). Важно е, за да се изключат сериозни заболявания, като цьолиакия или възпалително заболяване на червата. Тези заболявания могат да имат подобни симптоми с IBS, но въпреки това те се нуждаят от различни планове за лечение. Вашият диетолог може да ви насочи към лекар или гастроентеролог, за необходимите медицински изследвания.

2.Приспособяване ниската FODMAP диета, за да отговари на вашите нужди.

Въз основа на тежестта на симптомите, вашия диетолог може да определи колко стриктна трябва да е диетата. Освен това, ако сте на други предписани диетични терапии (например за цьолиакия или възпалително заболяване на червата), вашият диетолог може да ви изработи ниска FODMAP диета, за да отговари на вашите нужди.

3. Дава ви съвети, за да ви помогне да преминете към ниски FODMAP храни по-бързо.

Ниската FODMAP диета е сложна и лесно се правят грешки. Вашият диетолог може да ви даде някои съвети и насоки, които да ви помогнат в прехода към ниските FODMAP храни, с по-малко трудности (особено когато става въпрос за избор на безопасно преработени храни). Това означава, че може да сте в състояние да получите добър контрол на симптомите в по-кратък период от време.

4. Увереност, че диетата си остава хранително пълноценна.

Ниска FODMAP диета може да бъде много рестриктивна по време на фазата на елиминиране. Това означава, че ако не приемате голямо разнообразие от ниски FODMAP храни, храненето може да стане нездравословно. Вашият диетолог може да ви даде съвети и стратегии, за да се уверете, че се фокусира върху правилните хранителни групи, за да получите достатъчно хранителни вещества. Ако сте вегетарианец е особено важно да се потърси помощ от специалист, тъй като много от вегетарианските храни са богати на FODMAP. Когато премахнете тези високи FODMAP храни от менюто си, вие сте изложени на риск от значително намаляване на приема на протеини, витамин В12, цинк и желязо. Вашият диетолог ще ви помогне да развиете някои ежедневни насоки за хранене, за да можете да получите хранителни вещества, необходими за всеки ден.

5. Проверка на други провокиращи храни.

Някои ниски FODMAP храни могат да съдържат други общи за IBS дразнители, които трябва да бъдат разгледани, за да се получи добър контрол на симптомите. Такива са: мазни или пържени храни, кофеин, алкохол, газирани напитки, неразтворими фибри, устойчиви нишестета и пикантни храни. Диетологът ще проследява храненето и симптомите ви, преди да реши дали други храни трябва да бъдат премахнати от индивидуалната диета.

6. Помощ и насоки за комбинирано лечение на IBS - ако се налага.

IBS симптоми могат да бъдат провокирани от редица различни фактори, които включват стрес и емоционално здраве, физиологични фактори, както и диетата. Вашият диетолог може да ви помогне да намерите правилния мултидисциплинарен екип, за да се уверете, че можете да получите подробен план за лечение за вашия IBS.

7. Професионалана помощ за въвеждане на други храни след 6 седмична диета.

Важно е, че можете отново да въвеждате други храни под ръководството на диетолог. Диетологът ще ви помогне да въвеждате други храни след 6 седмична диета, въз основа на собствените си лични нужди и непоносимости. Този фаза на повторно въвеждане ще ви помогне да създадете разнообразен хранителен режим, който ограничава ниските FODMAP храни и да ви даде добър контрол на IBS симптомите.

Не забравяйте, че стриктната FODMAP диетата се използва при повечето пациенти за 6 седмици. След това, вашия диетолог ще ви помогне да разработите дългосрочен план, който свежда до минимум вашите IBS симптоми, като същевременно увеличава разнообразието от храни, които можете да ядете. Това ще гарантира, че вашата диета е хранителено адекватна и балансирана, за да постигнете дългосрочно здраве без IBS симптоми.

Article reference list:

1. Monash University. What happens when FODMAPs are malabsorbed?. Monash University. 2015-03-06. Retrieved from:http://www.med.monash.edu/cecs/gastro/fodmap/mal-absorption.html. Accessed on: 2015-03-06. (Archived by WebCite^® at http://www.webcitation.org/6Wq4IpSL9)

2. Mansueto, P., Seidita, A., D’Alcamo, A., Carroccio, A. Role of FODMAPs in Patients with Irritable Bowel Syndrome: A Review. Nutrition in Clincial Practice Journal. 2015-02-18. DOI: 10.1177/0884533615569886. Retrieved from http://ncp.sagepub.com/content/early/2015/02/17/0884533615569886

3. Yao, CK. Top 5 reasons why you should see a dietitian before inititating a low FODMAP diet. Monash Low FODMAP Blog. 2015-05-21. Retrieved from:http://fodmapmonash.blogspot.co.nz/2015/05/top-5-reasons-why-you-should-see.html. Retrieved on: 2015-08-24. (Archived by WebCite^® at http://www.webcitation.org/6b181Kr9T)

4. BPACnz. Irritable bowel syndrome in adults: Not just a gut feeling. Best Practice Journal. 2014: Issue 58. 14-25. Retrieved from http://www.bpac.org.nz/BPJ/2014/February/ibs.aspx

5. NICE. Irritable bowel syndrome in adults: diagnosis and management of irritable bowel syndrome in primary care. National Institute for Health and Care Excellence. 2015. Retrieved from:http://www.nice.org.uk/guidance/cg61/chapter/1-recommendations. Retrieved on: 2015-06-07. (Archived by WebCite^® at http://www.webcitation.org/6Z6RJ49TK)

6. Mullin, G., Shepherd, S., Roland, B., Ireton-Jones, C., & Matarese, L. Irritable Bowel Syndrome: Contemporary Nutrition Management Strategies. Journal of Parenteral & Enteral Nutrition. 2014: Volume 38: Number 7. 781-799. DOI: 10.1177/0148607114545329. Retrieved from http://pen.sagepub.com/content/38/7/781.abstract

7. Shepherd, S. FODMAPs. Sue Shepherd Foods. 2015. Retrieved from:http://www.sueshepherdfoods.com/fodmaps/. Retrieved on: 2015-03-21. (Archived by WebCite^® at http://www.webcitation.org/6XD0QVprM)

8. Scarlata, K. Low FODMAP Diet is Not a Forever Diet. Well Balanced. 2014-09-02. Retrieved from:http://blog.katescarlata.com/2014/09/02/low-fodmap-diet-forever-diet/. Retrieved on: 2015-03-21. (Archived by WebCite^® at http://www.webcitation.org/6XD0gY6EH)

сряда, 14 октомври 2015 г.

Ниската FODMAP диета осигурява в краткосрочен и дългосрочен план облекчаване на чревните симптоми

От доктор Jane Varney

Добра новина за хората следващи ниска FODMAP диета! Едно скорошно проучване, проведено от изследователи в Kings College London, измерена е дългосрочната ефективност на ниската FODMAP диета. Проучването проследява 100 участници с IBS от изходното ниво (предварително FODMAP ограничение), през фазите на елиминиране и фазата на предизвикателството и в продължение на 1 година след това. Участниците докладват техните гастроинтестинални симптоми на изходно ниво (преди FODMAP ограничението), в рамките на 4-8 седмици (след FODMAP ограничението) и след 1 година (след фазата на предизвикателството). Диетолозите са научили участниците как да прилагат етапа на елиминиране и етапа на предизвикателството, но участниците правят собствен избор на храните (осигуряване на храна не е било предвидено в това изследване).

Шейсет и два процента от участниците отчитат задоволително облекчение на симптомите след началната фаза на елиминиране и по-голямата част от тези участници (71%) продължават да изпитват задоволително облекчаване на симптомите при резултата след 1 година. Почти всички от участниците, които са отговорили на диетата след 1 година продължават да избягват високи FODMAP храни най-малко през половината от времето (след приключване на етапа на елиминиране и първоначалните 4-6 седмици на избягване на високите FODMAP храни - строга диета). Така, че какви са изводите от това проучване? Резултати са много успокоителни, проучването показва, че по-ниската FODMAP диета подобрява IBS симптомите, както в краткосрочен, така и в дългосрочен план. Проучването също така показва, че някаква степен на FODMAP ограничение може да бъде необходимо за да се поддържа адекватен контрол на симптомите в дългосрочен план. Ние споделяме тези резултати все пак с нотка на предпазливост. Предвид възможните неблагоприятни промени в чревната микрофлора, свързани с дългосрочното придържане към ниска FODMAP диета, ние винаги насърчаваме хората да въведат отново във фазата на повторно включване на храните с високо FODMAP съдържание и под ръководството на специалист, за да се намери приемливо равновесие между случайното включване на умерена и висока доза FODMAP храни (естествено богати на здрави пребиотици) и адекватен контрол на симптомите. В дългосрочен план, ние призоваваме хората да следват най-малко ограничителната диета, която е необходима (това означава, че трябва да се достигне до етап в който се избягват само тези храни, които наистина връщат симптомите, всички останали храни, макар и в малки дози се връщат в диетата, така оставаме на една крайна диета в която се избягват храните с високо FODMAP съдържание, само до степен осигуряваща да не се връщат симптомите на IBS). По нататъшното изследване на фазите на предизвикателството и дългосрочна поддръжка на диетата е оправдано.

Martin, L., van Vuuren, C., Seamark, L. (2015) Long term effectiveness of short chain Fermentable carbohydrate (FODMAP) restriction in patients with irritable bowel syndrome. Gut, 64: A51-A52.

.

неделя, 1 ноември 2015 г.